اسباب کشی مجازی

بررسی میزان ایمونوگلبولین های IgA، IgM و IgG در کم خونی ناشی از فقرآهن

چکیده :

زمینه و هدف: ایمونوگلبولین ها از دسته گلیکوپروتیین ها هستند که در سرم و مایعات بافتی تمام پستانداران وجود دارند و در میان پنج کلاس ایمونوگلبولین ها در انسان، سه کلاس IgG، IgA و IgM در مقابل عوامل بیگانه از اهمیت بیشتری برخوردارند. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان ایمونوگلبولین ها در کم خونی ناشی از فقر آهن انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی و مورد- شاهدی، 90 نفر از مراجعه کنندگان به آزمایشگاه مرکزی یزد که دارای علایم کلینیکی کم خونی بودند و فریتین آنها از کمتر از 10mg/dl بود، مورد تحقیق قرار گرفتند (گروه مورد)؛ این افراد هیچ بیماری مشخص دیگری نداشتند و در 4 ماه گذشته تزریق ایمونوگلبولین یا واکسن انجام نداده بودند؛ همچنین 90 نفر مراجعه کننده که سالم و فاقد علایم کلینیکی کم خونی بودند و از نظر سن و جنس با افراد گروه مورد هماهنگ بودند، به عنوان گروه شاهد، انتخاب شدند. از افراد هر دو گروه به میزان 5cc خون وریدی گرفته و داخل لوله ساده ریخته شد؛ 4 ساعت بعد سرم آن جدا و در فریزر در دمای -80?C نگهداری شد؛ ایمونوگلبولین های IgG، IgM و IgA به روش انتشار شعاعی ساده (SRID) و مقدار فریتین آن به روش ELISA اندازه گیری شد. اطلاعات با استفاده از آزمونهای آماری Chi-Square و t مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: از 90 نفر افراد دارای کمبود فریتین، 17 نفر (18.88%) در گروه سنی 1-19، 43 نفر (47.77%) در گروه سنی 20-29 سال و 30 نفر (33.33%) در گروه سنی 30-59 سال قرار داشتند. میانگین IgG در افراد گروه مورد 877.33mg/dl و در افراد گروه شاهد 1048.7mg/dl و اختلاف آنها از نظر آماری معنی دار بود (P=0.001). میانگین IgM در افراد گروه مورد 134.2mg/dl و در گروه شاهد 138.92mg/dl بود؛ این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود (P=0.487). میانگین IgA در گروه مورد 149.82mg/dl و در گروه شاهد 179.33mg/dl و اختلاف آنها معنی دار بود (P=0.002). تفاوت وضعیت ایمونوگلبولین ها در دو گروه مورد و شاهد از نظر IgG و IgA معنی دار بود (به ترتیب P=0.000 و P=0.003) ولی از نظر IgM معنی دار نبود (P=0.756). میزان همبستگی فریتین با ایمونوگلبولین ها در هیچ از یک گروههای مورد مطالعه معنی دار نبود. نتیجه گیری: در این تحقیق، میانگین ایمونوگلبولین های IgG و IgA در افراد با کمبود فریتین به طور معنی داری کمتر از افراد با فریتین نرمال بود.

ماستوسیت های برآمده از محیط کشت حاوی اینترلوکین -3 موجب سلول کشی طبیعی سلول های

سلول های سلول کش طبیعی (Natural Cytotoxic = NC) به عنوان یکی از بازوهای سیستم ایمنی ذاتی نابود کننده سرطان در انسان و حیوانات مطرح هستند. شاخص NC-1.1 نیز به عنوان یکی از رسپتورهای موجود بر سطح این سلول ها گزارش شده است. علیهذا هویت این سلول ها و نیز نقش رسپتور یا رسپتورهای موجود بر آنها به خوبی مشخص نیست. از طریق کشت سلول های طحال موش در آزمایشگاه و با استفاده از آنتی بادی ضد رسپتور NC-1.1 این مطالعه بر آن است تا به سوالات فوق پاسخ دهد. سلول های طحال موش از نژاد CBA در محیط کشت حاوی اینترلوکین -3 (IL-3) پرورش داده شد و خاصیت سلول کشی طبیعی آن در مراحل مختلف رشد به روش آزمایش سلول کشی (Cytotoxic assay) بررسی شد. هویت این سلول ها با استفاده از رنگ آمیزی گیمسا و آلسین بلو (Alcian blue) نیز با استفاده از پروتئاز اختصاصی ماستوسیت ها تعیین گردید. به علاوه رسپتورهای سطحی این سلول ها به کمک روش فلوسیتومتری در مراحل مختلف رشد در محیط کشت مشخص گردید. سلول های پرورش یافته در محیط کشت حاوی MCL) Mouse Mast Cell Line, IL-) نامیده شدند. این سلول ها درشت و دانه دار (گرانولار) بوده و سیتوپلاسم فراوان داشتند. 90 درصد این سلول ها با رنگ آمیزی اختصاصی ماستوسیت ها موسوم به آلسین بلو رنگ شدند. همچنین با استفاده cDNA وجود پروتئاز mMCP-5 اختصاصی ماستوسیت ها تایید گردید. به علاوه مشخص گردید که این سلول ها فاقد رسپتورهای مخصوص سلول های ماکروفاژ،(Natural Killer Cell) NK , T, B هستند، ولی دارای رسپتورهای CD32/CD 16 شاخص بخش FC آنتی بادی و نیز رسپتورهای NC-1.1 که میانجی سلول کشی طبیعی این سلول ها در از بین بردن سلول های توموری WEHI-164 که یک نوع فیبروسارکوما است می باشند. این خاصیت با افزایش عمر سلول ها در محیط کشت تقویت می گردد. نتیجه این سلول های پرورش یافته در محیط کشت حاوی IL-3 ماستوسیت هایی هستند که فاقد شاخص های سلول های ماکروفاژ، NK,T ,Bبوده و با کسب رسپتور NC-1.1 سلول کشی طبیعی را بر علیه فیبرو سارکوهای WEHI-164 برقرار می‌کنند.

تاریخچه انتقال خون

اگر تاریخچه بشریت را مرور کنیم به این نکته پی می بریم که خون نقش بسزایی در حیات بشری دارد که به طوری نویسنده کتاب از ان به عنوان "نیروی حیات" نام برده است . انسان های غار نشین در نقاشی های خود خون را هم در زمانی که زخمی می شدند در نقاشی های خود می گنجاندند . در کتاب انجیل گفته شده است که : "حیات جسمانی در خون است" و یا چینی ها (۷۷۰-۲۲۱ قبل از میلاد) اعتقاد داشتند که روح در خون است . خون نقش بسیار مهمی در مراسم قبیله ای و کهن مردم جهان داشت . رومی ها و مصری ها با خون استحمام می کردند و اعتقاد داشتند که خون مشکلات  فیزیکی و روحانی آن ها را بر طرف می سازد . رومی ها حتی خون را به گلادیوتورهای زخمی تجویز می کردند و به انها می نوشاندند چون اعتقاد بر ان بود که نوشیدن خون به عناون یک نیروی حیاتی انها را سرزنده خواهد کرد . همچنین برخی از هندوهای شمال امریکا برای مجازات خود از خودشان خون می گرفتند چون فکر می کردند که خون نیرومندترین قدرت است .

در قرون وسطا نوشیدن خون برای جوان سازی و درمان بیماری ها استفاده می شود . شاید این داستان را شنیده باشید چون استادمون به ما هم گفته بود  که در سال ۱۴۹۲ برای درمان بیماری پاپ ایننوسنت هشتم خون سه پسر جوان را ترزیق کردند که بدبختانه هم پاپ و هم ان سه پسر جواب مردند . بعد از این اتفاقات تلخ این ایده که ترزیق خون می تواند برای درمان بیماری ها مفید باشد تا اغاز قرن ۱۷ در سکوت ماند . از زمان بقراط (۴۵۰ سال قبل از میلاد) ، اعتقاد بر این بود که بیماری در انسان به علت عدم توازن در ۴ ماده خون ، بلغم ، صفرای زرد و صفرای سیاه است که خون از همه انها مهمتر است . داروی معروف برای درمان بیماری ها حتی تا آغاز قرن ۱۸ تجویز خون بود .

بدون درک درست از گردش خون ، ترزیق خون به داخل ورید اصلا قابل تصور نبود . اما این عقیده  در سال ۱۶۲۸ توسط ویلیام هاروی (William Harvey’s ) تغییر کرد و نظریه مناسبی در مورد گردش خون داد . در شکل زیر تعدادی از وسایل اولیه انتقال خونرا مشاهده می کنید که برای اولین بار در سال ۲۰۰۲ توسط انتشارات HarperCollins نیویورک منشتر شد .

 در سال 1656 ، کریستوفر رن( Christopher Wren ) نشان داد که ترزیق داخل وریدی به حیوانات اثرات سیستمیک وخیمی دارد . در سال ۱۶۶۶ ، ریچارد لاور (Richard Lower) توانست با موفقیت خون را از یک سگ به سگ دیگر انتقال دهد که این کار Samuel Pepys را به فکر انتقال خون بین انسان انداخت و فکر کرد که واژه "خون بد " با قرض گرفتن خون از یک فرد که دارای خون تمیزی است از بین خواهد رفت .

تستهای آزمایشگاهی ESR

ESR  یا همان سدیمان یکی از ساده ترین تستهای آزمایشگاهی است .قبلا بوسیله پی پت مخصوص سدیمان انجام میشد ولی امروزه دستگاه های خوانش سدیمان به بازار آمده است .برای کنترل کردن صحت این دستگاه ها بر اساس نوع دستگاه راه های مختلفی وجود دارد مثلا میتوان با انجام سدیمان به روش دستی و مقایسه آن با جواب دستگاه اقدام به تنظیم یا کالیبراسیون دستگاه نمود .همچنین بعضی از دستگاه ها خون کنترل مخصوص دارند که از آنها نیز میتوان برای اطمینان از صحت جواب ها استفاده نمود.
از آنجا که جرم حجمی گلبول های قرمز از پلاسما بیشتر است لذا به آرامی در پلاسما رسوب می کنند . ESR فاصله ای است بر حسب سانتیمتر که RBC ها در مدت 1 ساعت به سمت ته ظرف طی مینمایند.به هر دلیلی که RBC ها به یکدیگر بچسبند سرعت رسوب آنها افزایش می یابد.
ESR  وجود و شدت یک فرآیند التهابی را نشان میدهد و هرگز جهت یک بیماری خاص تشخیصی نخواهد بود.
تداخلات منجر به افزایش ESR  : ماکروسیتوز - هیپرکلسترولمی - افزایش فیبرینوژن - مشکلات تکنیکی مانند کج بودن لوله سدیمان و دمای بالا - بعضی از داروها مانند دکستران - متیل دوپا و غیره
تداخلات منجر به کاهش ESR : پلی سایتمی اولیه یا ثانویه - لکوسیتوز - عوامل تکنیکی مانند کم بودن نمونه و دمای پائین - بعضی از داروها مانند کینین و سالیسیلات ها

اسلایدهای میکروسکوپی ادرار

White blood cells (WBC

برای دیدن بقیه اسلایدها به ادامه مطلب بروید ...

توصیه های آزمایشگاهی

اغلب اوقات پس از بستری شدن و ویزیت بیمار دربخش های مختلف بیمارستان تستهای متعددی توسط پزشک برای بیمار درخواست میشود . این ازمایشات درخواستی درجهت تشخیص بیماری و یا بررسی وسعت و شدت بیماری و یا بررسی پروسه درمان درنزد فرد بیمار میباشد .درهر حال و به هر منظور اهمیت دقت و صحت این آزمایشات بر کسی پوشیده نیست اکثر موارد خطاهای آزمایشگاهی مربوط به فاکتورهای غیر از اندازه گیری و انجام آزمایش می باشد و شامل مراحل تشخیص بیماری – نمونه گیری از بیمار- انتقال  نمونه- شرایط بیمار –زمان نمونه گیری – و تداخل های دارویی موقت میباشد . اولین گام در جهت انجام یک ازمایش صحیح نمونه برداری صحیح از بیمار میباشد. نمونه برداری صحیح شامل موارد متعدد از جمله موارد زیر است :

1-تشخیص درست بیمار ( نام  و نام خانوادگی  و شماره تخت و بخش بستری )

2-تاریخ درخواست آزمایش

3-درخواست ازمایش طبق نظر پزشک معالج

4-نحوه ی صحیح نمونه گیری

5-نمونه صحیح و کافی از نظر حجم

6-نگهداری صحیح نمونه تا ارسال نمونه به آزمایشگاه

7- ارسال درست وبه موقع نمونه به ازمایشگاه 

راهنمای منابع آزمون ورودی دوره کارشناسی ارشد ناپیوسته علوم آزمایشگاهی

دوستان آزمایشگاهی عزیز تو ادامه مطلب برای شما منابع و رفرنس هایی  رو که نیاز دارید برای کارشناسی ارشد  بخونیدو  قرار دادیم . بچه های کارشناسیم باید از همین ابتدا راهشونو انتخاب کنن امیدوارم کمک خوبی براتون باشه.